Calculs biliaires dans le duodénum

L'anatomie normale peut être perturbée par le processus de la maladie. Une vésicule qui se dilate et qui s'enflamme à la suite d'un calcul enclavé dans son conduit cystique peut développer des adhérences avec les viscères adjacents. Une inflammation continue peut détruire (ulcérer) le tissu limitrophe entre la vésicule biliaire et le tractus alimentaire adhérent à elle, provoquant une fistule cholécystentérique. Du fait de leur proximité avec la vésicule biliaire, la partie supérieure du duodénum et le côlon transverse sont le plus souvent impliqués dans le développement d'une fistule de ce type. La fistule pourrait permettre le passage d'un volumineux calcul, incapable de passer par le conduit cystique pour entrer dans le tractus alimentaire. Un volumineux calcul biliaire entrant dans le tube digestif par cette voie peut être bloqué au niveau de la valve iléo-caecale, provoquant une obstruction intestinale (iléus biliaire). Une fistule cholécystentérique permet également à du gaz du tractus digestif d'entrer dans la vésicule biliaire, fournissant un signe radiologique.