Anatomie de surface des reins et des uretères

Le hile du rein gauche se trouve près du plan transpylorique, à environ 5 cm du plan médian. Le plan transpylorique passe par le pôle supérieur du rein droit ; il est approximativement 2,5 cm plus bas que le pôle du rein gauche. Postérieurement, les parties supérieures des reins se trouvent en profondeur par rapport aux 11^e et 12^e côtes. Le niveau des reins change avec la respiration et avec la position. Chaque rein se déplace de 2 à 3 cm, en direction verticale, par les mouvements du diaphragme qui se produisent au cours de la respiration profonde. Du fait que l'approche chirurgicale habituelle des reins est la paroi abdominale postérieure, il est utile de savoir que le pôle inférieur du rein droit est approximativement à une largeur de doigt au-dessus de la crête iliaque. Le rein peut être non palpable. Chez les adultes maigres, le pôle inférieur du rein droit est palpable, à l'examen bimanuel, comme quelque chose d'arrondi, ferme et lisse, au cours de l'inspiration. La palpation du rein droit est possible parce qu'il est 1 à 2 cm inférieur au rein gauche. Pour palper les reins, appuyer sur le flanc (la partie latérale du tronc, entre la 11^e ou 12^e côte et la crête iliaque) antérieurement, avec une main, pendant que l'autre palpe en profondeur, au niveau du rebord costal. Le rein gauche n'est généralement pas palpable à moins qu'il ne soit augmenté de volume ou qu'une masse rétropéritonéale ne l'ait déplacé vers le bas. Dorsalement, le trajet de l'uretère est une ligne qui joint un point situé 5 cm latéralement au processus épineux de L1 et l'épine iliaque postérieure et supérieure. Les uretères occupent un plan sagittal qui intersecte le sommet des processus transverses des vertèbres lombaires.